序文#
最近、学校が始まり、診療、救急、選択科目が続々と変わり、夜勤救急に行って勉強したいと思っていましたが、プレッシャーがどんどん高まってきましたので、このアカウントの更新頻度は大幅に低下するでしょう。
しかし！別の公式アカウント、老孩儿 LowHair があります。
童話（童話と言えるかどうかはわかりませんが）を専門に書いており、ストレスの発散手段の一つです。興味がある方はぜひご覧ください。
経過#
最近、方剤の試験勉強をしていて、左归丸、右归丸という試験範囲に出会いました。
方剤学は昔に学んだもので、ぼんやりと覚えているのは、この 2 つの丸が 1 つは陽を主とし、もう 1 つは陰を主とするということです。
覚えていない場合はノートを見ると、左归丸は腎陰を主とし、右归丸は腎陽を主とすると書いてあります。あれ、違うな、左が上昇し、右が降下するのではなかったのか、左が陽を主とし、陰を主としなかったのか？
わからない中医学の問題がある場合は、まずは先輩に聞いてみます。
2023-09-15
👨🎓：先輩、質問があります。左が陽で右が陰なのに、なぜ左归丸は補陰で、右归丸は補陽なのでしょうか？
👨🏫：左が陽で右が陰は、左升右降、肝升肺降に由来しています。左归丸の原文では、左腎の陰を補うと書かれており、脈の左尺脈と腎陰が対応しています。
ああ、そうか、左升右降と左归右归は違うことを言っているんだ、わかった（自分はわかったと思っている）！
数日後、この問題を思い出しましたが、あれ、なぜ左脈は陰で、右脈は陽なのか？先輩に聞くのも恥ずかしいので、本を調べてみます。原文は《景岳全书》から出典しており、左归丸と右归丸の原文を直接検索し、以下の抜粋を引用します。
《景岳全书 卷五十一德集 新方八阵 补阵》
左归丸四 治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏运，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软，凡精髓内亏，津液枯涸等证，俱速宜壮水之主，以培左肾之元阴，而精血自充矣。宜此方主之。
右归丸五 治元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，而为脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或翻胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作，或小水自遗，虚淋寒疝，或寒侵溪谷而肢节痹痛，或寒在下焦而水邪浮肿。总之，真阳不足者，必神疲气怯，或心跳不宁，或四体不收，或眼见邪祟，或阳衰无子等证，俱速宜益火之原，以培右肾之元阳，而神气自强矣，此方主之。
この一節では、左归丸が左腎陰を補い、右归丸が右腎陽を補うことが確認されましたが、まだ不十分です。さらに調べます。
《景岳全书 卷五道集 脉神章中 部位解二》
左寸 心部であり、心と心包絡の位置にあります。南方の君火の気を得て、脾土が生じ、肺金が制御され、精神明瞭な清浊を主とします。右寸 肺部であり、肺と膻中の位置にあります。西方の乾燥した金の気を得て、腎水が生じ、肝木が制御され、情緒の善悪を主とします。これらの上 2 つの部位は、上を見るためのものであり、頭面、咽頭、口腔、首、肩背部の疾患はすべてこれによって判断されます。
左関 肝部であり、肝胆の位置にあります。東方の風木の気を得て、心火が生じ、脾土が制御され、官職の高低を主とします。右関 脾部であり、脾胃の位置にあります。中央の湿土の気を得て、肺金が生じ、腎水が制御され、財産の厚さを主とします。これらの上 2 つの部位は、中焦を見るためのものであり、脇肋、腹部、背中の疾患はすべてこれによって判断されます。
左尺 腎部であり、腎と膀胱、大腸の位置にあります。北方の寒水の気を得て、肝木が生じ、心火が制御され、陰気の寿命を主とします。右尺 三焦部であり、腎と三焦、命門、小腸の位置にあります。北方の天一相火の気を得て、脾土が生じ、肺金が制御され、陽気の寿命を主とします。これらの上 2 つの部位は、下を見るためのものであり、腰腹、陰道、足膝の病気はすべてこれによって判断されます。
この一節では、脈診がこのように行われることが確認されました。左腎陰、右腎陽ですが、まだ不十分です。さらに調べます。ちょうど次の文で触れられています。
《景岳全书 卷五道集 脉神章中 部位解二》
また問われた：なぜ右尺は陽で火に属するのか？尺は蛇武の地であり、地の剛が北西にあるため、手足の右が左よりも強いのです。これが左陰右陽の意味です。この篇には詳しい論文があり、《类经・求正录》に詳しく記載されていますので、参照してください。
《类经・求正录》に移り、話を展開してみましょう👀
《类经图翼 求正录》
五臓は各 1 つずつですが、腎だけは 2 つあり、それぞれ異なるものです。例えば、耳と目は 1 つずつありますが、左の方が右よりも明るいです。手と足も 1 つずつありますが、右の方が左よりも強いです。だから、北方の神には蛇武があり、蛇は陽を主とし、武は陰を主とします。両尺の脈は左右に分かれており、左は水を主とし、右は火を主とします。左が陽で右が陰、これは常理ですが、ここでは左が水で右が火となっています。腎は子に属し、気は冬至に応じており、陰陽の中間に位置しています。冬至以降、天は左回りに回り、時は春となり、斗杓は木を分け、日月は亥で合流し、辰は訾で会います。陽が 1 か月進むと、1 宮退くことになり、太陽は徐々に右に進みます。人もそれに応じていますので、水の位置の右は火となります。また、人の四肢は本来地に応じていますが、地の剛は北西にあり、右尺が陽となるのは理にかなっています。
えー、私が理解できるし、認められる理由は、人は右利きで、右が強く、左が弱いからです。他の理由は理解できず、認めることができません。
先輩：左の肝は上昇するためには源が必要であり、肝腎の陰がそれです、体は陰であり、陽を使います。右の肺は降下するためには収縮、すなわち肃と呼ばれるものが必要であり、腎の封藏固摄の力と一致します。腎が気を受け入れず、気が短くなると、腎の気が虚弱になります。したがって、腎陽は右にあります。
先輩の説明は少し納得できるので、ここまでで 1 時間もかかりました（途中で見た他の関係のない文献は省略します）。自分が少し突っ込みすぎていると感じますが、理解できる範囲まで理解し、ここで終わりにしましょう。
その後#
最近、先輩が記事を書いて、左升右降についてさらに探求しています➡️“左升右降” 的底层逻辑
私たちはこの問題について再び議論しました。
👨🎓：左升は理解できましたが、心は上昇し、エネルギーを放出するためのものですが、右降はまだ理解できません。肺はなぜ降下するのですか？
👨🏫：私は呼気時に胸腔の負圧が右心室の血液を戻すのを助けると思いますが、心拍と呼吸は本来同期していないため、呼気時にはそうなりますが、吸気時には心臓が血液を送るのを助けるために圧力がかかりますが、心臓の力も強すぎて無視されてしまいます。
👨🎓：では、腎は収納を主とするのですか？
👨🏫：😂中医学の生理学を完全に理解したいのですね、考えてみますが、おそらく腎の再吸収と関係があると思います。
👨🎓：先輩の理論に基づいて言えば、肺と腎は血管の収縮力を維持するためのものと理解できますか？以前議論したように、腎気や腎陽が不足していると、脈を触って散漫な感じがします。
👨🏫：それは血管収縮素ですね、副腎が腎陽を主とします。
えー、みなさんわかるように、私たちはまだ完全に理解していません。
しかし、多くの問題はすぐには理解できず、能力に限界があるか、思考が偏っているか（中西結合の道に迷ったのかもしれません？内證の道がもっと適しているかもしれません？）どうであれ、考えるプロセスが最も重要です。問いを提起し、問題を考え続けることで、脳を鍛えることができます。まるで砥石を研ぐようなものです。
問題に直面したときに即座に決断を下さなければならない場合、鈍いナイフよりも鋭いナイフの方がきれいで速い切れ味になることは間違いありません！
今回の経験を共有することも、一つの考え方を共有することです：中医学はどこでも学べます。復習を時間の浪費と考えず、この機会がなければ《景岳全书》のこの部分を体系的に参照することはなかったかもしれません。
しかし、研究は研究、試験勉強は試験勉強です。試験に合格しないように注意しましょう⚠️