概述#
昨日下午四點半交接完成，十一點睡覺，四點起床，今日八點半離開，與一位二線師姐和值班老師收入病人 9 名，實際參與處理病人 5 名，寫病歷 0.5X3，搶救記錄 0.1X1，測血糖 20+，血氣分析 2，等等
非常感謝師姐頂在前面，承擔了大部分壓力（至少有八分吧）🙏
構建知識體系的快樂#
眾所周知投入臨床才能練出真材實料，這一晚上我對呼吸衰竭（respiratory failure）有了非常深刻的認識，原因很簡單，碰到太多呼衰了，看老師怎麼處理，加上臨時翻書看教程，大概就明白了。
此前聽過好幾遍相關的課，一直稀里糊涂，主要是上課時不專心，而不專心主要是覺得聽起來沒勁。這次好家夥，好幾個呼衰擺在眼前，稍微講的可以的課都挺有意思，直接和病理對接起來，這就是在臨床中學習的意義吧，最高效了👍。
可惜早上知識點交班我講這個點的時候太緊張了，主任發言一點沒聽進去，下次交班臉皮應該更厚一點，多聽主任講點
掌握船新技能的快樂#
這一晚上第一次採血糖，之前近距離觀摩過護士老師怎麼採，但自己上手時試紙都插不利索，哪面朝機器，哪面朝上來著？當著護工的面開始尬住，後面快速切換狀態，故作鎮定，三下五除二
就沒採上😂
最後是在護工幫助下完成的，後面就熟練多了，哐哐哐測了二十多個血糖
此外還學會了測血氣，抽血氣輪不到我，這得護士老師抽，我只是負責送去機器測。路上第一次看到血清析出，還在發愁這管血是不是要廢了，不過機器設計者早就想到了，血吸入機器後會搅拌一番。血氣檢查時間很快，1min 可出結果，算上運送時間，抽完血到出結果應該 5min 足夠。
另外觀摩了心損檢測，這個機器更高檔了，甚至使用了安卓系統（我的關注點好奇怪啊），心損檢查時間需要 11min，算上運送時間，抽完血到出結果應該長達 15min。
這兩個項目破除了我對檢驗科的迷思，以前我以為檢驗這些東西多費勁呢，原來是全自動的啊！
見識罕見病例的快樂#
第一次見食物中毒的患者，中年男性，飲用礦泉水後舌頭麻痺說不出話（可能被人下毒了？），大量口水，我院無法處理，就近前往朝陽醫院 —— 這個病例進來到出去不超過 3min，僥幸被我看見了，原來食物中毒是這樣
第一次見溺水患者，青年女性，溺水後體溫骤降（使用鋁箔包裹保溫），肺內灌入大量水（我猜未來會有嚴重肺炎，不過看著很年輕應該能扛過去），清醒對答如流精神分裂？（自言自語一晚上）
第一次見右胸痛患者，老年女性，一個半小時前夜間睡眠期間突發右胸疼痛驚醒，呼吸時加重，查心電圖、CT 等沒問題都，不了了之 —— 一般都是見左胸痛，第一次見右胸痛，排除心臟問題，排除主動脈夾層，還可能和肺有關？
第一次參與呼衰搶救，老年女性，病史我沒記，去查房的時候看見意識模糊對答無反應，我手電筒照一下，雙側瞳孔等大正圓，反射遲鈍，老師趕緊讓我叫護士，啟動搶救，我很懵逼，護士一開始也懵了，但人家經驗豐富，哐哐哐就幹起來了 —— 我主要負責搬動患者 + 跑腿（上文提到的第一次血氣就是測她），等我跑腿完，呼吸機、用藥都完成了（急診搶救常用多巴胺、去甲腎等，這部分用藥經驗之後會發）
第一次見卵巢癌轉移終末期，中青年女性，卵巢癌術後一年未規律複查，大量腹水，腹皮緊繃，CT 示皮下大塊轉移。—— 下午我第一次見她時正在吐黃色稀薄液體（大概是膽汁吧，也是第一次見），下一次見時她劇烈脹痛，用上了止痛藥，再後來準備給她放腹水，心率太高血壓不高沒敢放，等我三點睡醒回來，血壓測不出，心率 160，已經電除顫 + 插管呼吸。很可憐，晚上一直在喊疼喊難受，但我們沒什麼好辦法。老母親陪她來看病，老人家一臉呆滯，感覺失去了希望的神態
等等等等
其他快樂#
吃到瓜的快樂，近期輪轉以後在病房聽到很多瓜，我是個對八卦沒什麼興趣的人，一直很好奇別人是從哪吃瓜的，原來病房是一個重要來源
見識到奇葩家屬：患者前天病危，家屬昨早從西安趕到北京，下午哭了一會兒，晚上帶著保姆消失了，超出了我的理解範圍。老師說這是裝樣子，大概也許是吧
痛#
一般我們常常說 “痛並快樂著”，最開始我也想這麼寫，先寫這個夜班有多累，再寫有什麼收獲，但轉念一想，夜班很累大家早都知道了，又何必強化這一點？
不如換個角度，強調夜班能收獲什麼，如果看到這一篇的同學，未來第一次值大夜班的時候，心裡不是害怕與忐忑，而是期待與淡定，那我這篇就寫出了意義！