知識は木ではなくネットワークです#
約半年前、耳鼻咽喉科で頭底部の解剖を独学しました。当時、頭底部の解剖を学んでいるときは、それがどのように役立つのか全くわかりませんでした。主な理由は、面白そうで好奇心があり、また一定の挑戦があると感じたからです（頭底部の解剖は一般的に難しいとされています）。もちろん、直接的な理由は先生が指定したテーマを変更するのは恥ずかしかったからです（先生:「あなたは整形外科の学生ですから、頭底部の解剖について話してください」）。
皆さんに良い説明をするために、関連するビデオをほぼすべて見ました。その後、解剖図を使ってプレゼンテーション資料を作成するために一晩を費やしました。最終的な結果は非常に良かったです。まず、私自身が当時理解したことです。また、作成したチュートリアルのビデオが多くの人に役立ちました。半年後、私はすでに忘れてしまった内容を再び見ると、理解できるようになりました。ただ、その時点では少し違和感を感じていました。なぜなら、骨科（通常は頭部に触れない）や中医学とは関係のない内容に長い時間を費やして学んだことに価値があるのか疑問だったからです。なぜ私はより重要な医師免許試験の内容を学ばなかったのでしょうか。
最近、偶然にも脳外科で鞍部に付随する咽頭管腫瘍（脳腫瘍の一種）の症例に遭遇しました。ちょうど関連する知識が役立ちました。例えば、鞍部周辺にはどのような構造があり、前頭入路ではどの組織を通過するのかなどです。私は突然、自分が当時作成したプレゼンテーションの努力が無駄ではなかったと感じました。これは使えるじゃないですか？かつて私が多くの労力を投入した、無駄に思われるような努力について考えると、非ステロイド性抗炎症薬や右心不全などがあります。毎回、ゼロから始めて、多くのビデオや書籍、論文を参照して、自分の知識構築を少しずつ改善してきました。
医学の知識は、植物の枝のように一本ずつ枝分かれしていくのではなく、一枚のクモの巣のようです。今日は一つの知識点を明らかにし、明日は別の知識点を明らかにします。一つずつ、そして最終的には互いにつながって大きなネットワークを形成します。ネットワークが大きくなれば、新しい知識に出会うことがより簡単になり、学習も速くなります。
もし以前に耳鼻咽喉科の頭底部解剖や脳疾患科の脳解剖を学んでいなかったら、今日頭咽頭管腫瘍を学ぶときは、これらの 2 つから学ばなければなりませんでした。なぜなら、鞍部、下垂体、視神経などの構造の位置や神経がわからないと、頭咽頭管腫瘍の発症機序や臨床症状を理解することができないからです。また、その後の手術治療の方針にもついていけなくなります。
異端者になる勇気を持つ#
以前は、人は何をしたいと思えば何でもできると思っていましたが、最近では環境の重要性をますます感じるようになりました。みんなが勉強しているとき、私もおそらく一緒に勉強するでしょうし、他の人が怠けているときは、私もおそらく一緒に怠けるでしょう。考えてみると、自分が異端者になることを恐れているからです。
最近、小児科のローテーションで、ほとんどの同級生がスマートフォンで遊んでいるか、一部の同級生が試験の準備をしている中、ほとんどの人が小児科の医療実践（診療、マッサージ）に参加していませんでした。最初は私もスマートフォンで遊んでいましたが、何か違和感を感じました。一方で、私のスマートフォンにはあまり遊ぶものがありませんし、焦りを感じました。小児科に来た以上、何かを学ばないと機会を無駄にすることになるという焦りです。
後で、私は積極的に先生の問診を聞くようになりました。人数が少なければ、私は直接問診を代行することもありました。さまざまな患者を見るうちに、頭の中の問題がますます増えていきました。時間があるときはいつでも先生に尋ねました。すると、非常に忍耐強く詳細な回答を得ることができました。多くの臨床経験を得ました。
- 子供が多くの点滴を受けると結石を患う可能性があり、その後腹痛が起こる。なぜならセフトリアキソンは尿液や胆汁と重合物を生成しやすいからです。
- 扁桃腺 / 扁桃体の肥大は切除しない方が良い。切除すると、感染は鼻咽喉を通り抜けて直接下気道に入る。
これらのことは、私が尋ねなかったり、先生が答えなかった場合、自分自身がこれらの状況に直面したときには良い結果が得られないでしょう。子供が腹痛を訴えた場合、私は彼が以前に多くの点滴を受けたかどうかを尋ねることはできませんし、扁桃体の肥大が重度であれば切除することになるでしょうか？
みんなが左に進むとき、自分が何を望んでいるかを知り、燃え上がり、異端者になる勇気を持ちましょう！